O câncer de mama é a neoplasia mais frequente nas mulheres, correspondendo a cerca de 24% dos casos novos de câncer diagnosticados nessa população.
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento são: sexo feminino e o avançar da idade, bem como condições e hábitos de vida. O risco de uma mulher de desenvolver câncer de mama ao longo da vida é de cerca de 12%. A história familiar de câncer de mama ou de ovário em pessoas com menos de 50 anos é associado a um maior risco de desenvolver esta neoplasia.
Outros fatores de risco associados são: terapia de reposição hormonal na pós-menopausa, exposição prévia à radioterapia, obesidade, sedentarismo, tabagismo, consumo de bebidas alcóolicas e algumas alterações proliferativas benignas da mama como hiperplasia ductal atípica, hiperplasia lobular in situ e carcinoma lobular in situ.
Cerca de 5 a 10% de todos os cânceres de mama estão associados com mutações genéticas, como as mutações de BRCA1 e BRCA2. A pesquisa destas mutações deve ser realizada em mulheres com diagnóstico de câncer de mama em idade jovem (< 50 anos); naquelas com história familiar relevante e de acordo com as características tumorais e individuais da paciente.
Câncer de mama em homem é raro, representa 1% de todos os casos de câncer de mama. Geralmente acomete homens com mais de 60 anos e estão relacionados com maior predisposição genética.
O rastreamento com mamografia permite o diagnóstico precoce do câncer de mama, aumentando enormemente as chances de cura e permitindo tratamentos menos intensivos.
Mulheres devem iniciar o rastreamento com mamografia anual, das duas mamas, a partir dos 40 anos. Aquelas mulheres consideradas de alto risco para o desenvolvimento de neoplasia de mama devem iniciar o rastreamento mais precocemente, com ressonância das mamas a partir dos 25 anos e mamografia a partir dos 30 anos.
Há uma grande diversidade na classificação do câncer de mama, mas de uma forma simplificada, podemos dividi-los em: tumores luminais, tumores com hiperexpressão de Her2 e tumores triplo negativos.
Os tumores luminais são aqueles que possuem expressão de receptores hormonais (receptores de estrogênio e de progesterona). Eles podem ser subclassificados em Luminais A e Luminais B de acordo com o grau de expressão de receptores hormonais, do índice de proliferação celular entre outras características tumorais. Os tumores chamados Her2 possuem a hiperexpressão da proteína Her, podem apresentar ou não também a expressão de receptores hormonais. Os tumores triplo negativos são os que não possuem receptores hormonais e nem a expressão da proteína Her2.
O tratamento do câncer de mama é multimodal e multidisciplinar, depende das características do tumor, estadiamento e características da paciente. Felizmente, nos últimos anos tivemos grandes avanços no tratamento desses tumores, mudando a sua história natural.